स्वास्थ्य, जीवन और मोटर बीमा के लिए चरण-दर-चरण क्लेम गाइड, दस्तावेज़ चेकलिस्ट, और क्लेम अस्वीकार होने पर क्या करें।
क्लेम गाइड
- स्वास्थ्य बीमा क्लेम कैसे करेंकैशलेस या रिइंबर्समेंट: कौन-सा रास्ता चुनें और हर चरण में क्या होता है।
- कैशलेस स्वास्थ्य क्लेमनेटवर्क अस्पताल में कैशलेस इलाज कैसे मंज़ूर होता है, और उसकी समय-सीमा।
- रिइंबर्समेंट स्वास्थ्य क्लेमपहले अस्पताल को भुगतान और फिर पैसा वापस क्लेम करना: दस्तावेज़ और समय-सीमा।
- जीवन बीमा क्लेम कैसे करेंनॉमिनी द्वारा मृत्यु क्लेम: दस्तावेज़, चरण और बीमा कंपनी के फ़ैसले का समय।
- मोटर बीमा क्लेम कैसे करेंओन-डैमेज, चोरी और थर्ड-पार्टी क्लेम: सूचना, सर्वे और निपटान।
- क्लेम अस्वीकार हुआ? शिकायत और बीमा लोकपालअस्वीकृति या कम भुगतान को कैसे चुनौती दें: बीमा कंपनी, IRDAI का बीमा भरोसा और लोकपाल।
अगर क्लेम अस्वीकार हो या देर हो
- बीमा कंपनी की शिकायत टीम को लिखें कि आप असहमत क्यों हैं, और अपने दस्तावेज़ साथ भेजें।
- अगर दो हफ़्ते में हल न हो, या आप जवाब से असहमत हों, तो बीमा भरोसा के ज़रिए IRDAI तक शिकायत ले जाएँ।
- अगर बीमा कंपनी 30 दिन में जवाब न दे या आप संतुष्ट न हों, तो अस्वीकृति के एक साल के भीतर बीमा लोकपाल से मुफ़्त शिकायत करें (₹50 लाख तक के क्लेम)।
दस्तावेज़ चेकलिस्ट
- स्वास्थ्य बीमा क्लेम: दस्तावेज़ चेकलिस्टस्वास्थ्य क्लेम में आमतौर पर माँगे जाने वाले दस्तावेज़। कैशलेस क्लेम में इनमें से ज़्यादातर अस्पताल और बीमा कंपनी या TPA आपस में लेते-देते हैं।
- मोटर बीमा क्लेम: दस्तावेज़ चेकलिस्टओन-डैमेज, चोरी और थर्ड-पार्टी मोटर क्लेम में आमतौर पर माँगे जाने वाले दस्तावेज़।
- जीवन बीमा मृत्यु क्लेम: दस्तावेज़ चेकलिस्टनॉमिनी या कानूनी वारिस से आमतौर पर माँगे जाने वाले दस्तावेज़। सिर्फ़ किसी दस्तावेज़ की कमी जीवन बीमा क्लेम अस्वीकार करने का कारण नहीं है।
- पॉलिसी रिन्यूअल चेकलिस्टपॉलिसी रिन्यू करने से पहले क्या तैयार रखें और क्या जाँचें।
- पॉलिसी विवरण समीक्षा चेकलिस्टनई पॉलिसी में क्या जाँचें, अच्छा हो कि फ़्री-लुक पीरियड के भीतर।
- क्लेम अस्वीकृति के बाद की चेकलिस्टबीमा कंपनी, IRDAI या बीमा लोकपाल से शिकायत करने से पहले जुटाने वाले कागज़।
आधिकारिक संसाधन
- शिकायत कैसे करें (IRDAI) (नए टैब में खुलता है)पहले बीमा कंपनी से शिकायत करें। अगर वह दो हफ़्ते में हल न करे, या आप संतुष्ट न हों, तो IRDAI तक ले जाएँ।
- बीमा भरोसा – IRDAI शिकायत पोर्टल (नए टैब में खुलता है)बीमा कंपनी से शिकायत करने के बाद उसके खिलाफ़ शिकायत दर्ज करें और उसकी स्थिति देखें।टोल-फ़्री 155255 या 1800 4254 732; ईमेल complaints@irdai.gov.in। IRDAI पॉलिसीधारक या दावेदार की शिकायत लेता है, उनकी ओर से लिखने वाले एजेंटों या दूसरे लोगों की नहीं।
- बीमा लोकपाल परिषद (नए टैब में खुलता है)बीमा कंपनी द्वारा शिकायत हल न होने पर बीमा लोकपाल से मुफ़्त शिकायत। ₹50 लाख तक के क्लेम।
- बीमा लोकपाल से शिकायत कैसे करें (नए टैब में खुलता है)कौन शिकायत कर सकता है, समय-सीमा, लगाने वाले दस्तावेज़, और ऑनलाइन, ईमेल या डाक से शिकायत कैसे करें।
पते 19 October 2026 को जाँचे गए।